همراه پزشک

بی نظمی جنسیتی

نمای کلی

بدشکلی جنسیتی احساس ناراحتی یا پریشانی است که ممکن است در افرادی رخ دهد که هویت جنسیتی آنها با جنسیت آنها در بدو تولد یا خصوصیات جسمی مرتبط با جنس متفاوت است.

ممکن است افراد تراجنسیتی و ناسازگار جنسیتی در دوره ای از زندگی خود دچار بی نظمی جنسیتی شوند. اما همه تحت تأثیر قرار نمی گیرند. برخی از افراد تراجنسیتی و ناسازگار جنسیتی ، چه با مداخله پزشکی و چه بدون آن ، با بدن خود احساس آرامش می کنند.

بدشکلی جنسیتی ، تشخیصی است که در کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) ذکر شده است ، کتابچه راهنمای منتشر شده توسط انجمن روانپزشکان آمریکا برای تشخیص شرایط روانی. این اصطلاح بیشتر از واژه ای که قبلاً استفاده می شد ، یعنی اختلال هویت جنسیتی ، توصیفی است. اصطلاح بی نظمی جنسیتی ، بیشتر از هویت ، بر ناراحتی فرد به عنوان مشکل تمرکز می کند. تشخیصی برای بی نظمی جنسیتی برای کمک به افراد در دسترسی به مراقبت های بهداشتی لازم و درمان موثر ایجاد شد.

علائم

تنگی جنسیت ممکن است باعث شود نوجوانان و بزرگسالان دچار این موارد شوند:

  • تفاوت مشخصی بین هویت جنسیتی درونی و جنسیت اختصاص داده شده شما حداقل شش ماه طول می کشد ، همانطور که حداقل توسط دو مورد زیر نشان داده شده است:
    • تفاوت آشکاری بین هویت جنسیتی درونی و خصوصیات جنسی اولیه و / یا ثانویه یا خصوصیات جنسی ثانویه پیش بینی شده در نوجوانان جوان
    • میل شدید به خلاص شدن از ویژگیهای جنسی اولیه و / یا ثانویه به دلیل تفاوت بارز با هویت جنسیتی درونی شما ، یا تمایل به جلوگیری از ایجاد ویژگیهای جنسی ثانویه پیش بینی شده در نوجوانان جوان
    • تمایل شدید به خصوصیات جنسی اصلی و / یا ثانویه جنسیت دیگر
    • تمایل شدید به جنسیت دیگر یا جنسیت متناوب متفاوت از جنسیت اختصاص یافته
    • تمایل شدیدی که به عنوان جنسیت دیگر یا یک جنسیت جایگزین متفاوت از جنسیت اختصاص داده شده رفتار شود
    • اعتقاد جدی به اینکه شما احساسات و عکس العمل های معمولی از جنس دیگر دارید یا یک جنسیت متناوب متفاوت از جنسیت اختصاص یافته
  • ناراحتی یا اختلال قابل توجهی در زمینه های اجتماعی ، شغلی یا سایر زمینه های عملکرد

بدشکلی جنسیتی ممکن است از کودکی شروع شود و تا دوره بلوغ و بزرگسالی (شروع زودرس) ادامه یابد. یا ممکن است دوره هایی داشته باشید که در آن دیگر دیسفوریای جنسیتی و به دنبال آن تکرار دیسفوریا جنسیتی را تجربه نکنید. همچنین ممکن است در زمان بلوغ یا خیلی دیرتر از زندگی (اواخر شروع) اختلالات جنسیتی داشته باشید.

عوارض

بدشکلی جنسیتی می تواند بسیاری از جنبه های زندگی را مختل کند. مشغله داشتن از جنسیت دیگر نسبت به جنسی که اختصاص داده شده است ، اغلب در فعالیتهای روزمره اختلال ایجاد می کند. افرادی که دچار اختلالات جنسی هستند ممکن است از رفتن به مدرسه خودداری کنند ، به دلیل فشار برای لباس پوشیدن به روشی که با جنسیت آنها مرتبط باشد یا از ترس اینکه مورد آزار و اذیت و آزار قرار گیرند. بی نظمی جنسیتی همچنین می تواند توانایی عملکرد در مدرسه یا محل کار را مختل کند ، در نتیجه باعث ترک تحصیل یا بیکاری می شود. مشکلات روابط معمول است. اضطراب ، افسردگی ، آسیب به خود ، اختلالات خوردن ، سوء مصرف مواد و سایر مشکلات می تواند رخ دهد.

افرادی که دچار اختلالات جنسی هستند نیز اغلب تبعیض را تجربه می کنند و در نتیجه باعث استرس در اقلیت می شوند. دسترسی به خدمات بهداشتی و خدمات بهداشت روان به دلیل ترس از کلاله و کمبود ارائه دهندگان باتجربه ممکن است دشوار باشد.

نوجوانان و بزرگسالان دارای اختلال جنسی قبل از تغییر جنسیت ممکن است در معرض خطر خودکشی ، اقدام به خودکشی و خودکشی قرار بگیرند. پس از تغییر جنسیت ، خطر خودکشی ممکن است ادامه یابد.

تشخیص

متخصص مراقبت های بهداشتی شما ممکن است دیسفوریای جنسیتی را بر اساس موارد زیر تشخیص دهد:

  • ارزیابی سلامت رفتاری. ارائه دهنده شما برای تأیید ناسازگاری هویت جنسیتی و جنسیت تعیین شده در بدو تولد ، سابقه و رشد احساسات بدشکلی جنسیتی ، تأثیر کلاله پیوست شده شما را ارزیابی می کند. عدم تطابق جنسیتی با سلامت روان شما ، و حمایت شما از خانواده ، دوستان و همسالان.
  • DSM-5. متخصص بهداشت روان شما ممکن است از معیارهای اختلالات جنسیتی ذکر شده در کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) ، منتشر شده توسط انجمن روانپزشکی آمریکا استفاده کند.

بدشکلی جنسیتی با عدم تطابق رفتار کلیسای کلیشه ای متفاوت است. بی نظمی جنسیتی شامل احساس پریشانی به دلیل تمایل شدید به داشتن جنسیت دیگر از جنس تعیین شده و میزان و فراگیری فعالیت ها و علایق مختلف جنسیتی است.

در حالی که برخی از نوجوانان ممکن است احساس ناراحتی جنسیتی خود را به والدین یا پزشک بیان کنند ، در عوض ممکن است علائم اختلال خلقی ، اضطراب یا افسردگی را نشان دهند یا مشکلات اجتماعی یا تحصیلی را نشان دهند.

درمان

درمان می تواند به افرادی که دچار اختلالات جنسی هستند کمک کند تا هویت جنسیتی خود را کشف کنند و نقش جنسیتی را که برای آنها راحت است پیدا کنند و پریشانی را کاهش دهند. اما درمان باید فردی شود. آنچه ممکن است به یک شخص کمک کند ممکن است به دیگری کمک نکند. این روند ممکن است شامل تغییر در بیان جنسیت یا تغییرات بدن شود. گزینه های درمانی ممکن است تغییراتی در بیان و نقش جنسیتی ، هورمون درمانی ، جراحی و رفتار درمانی باشد.

اگر دچار اختلالات جنسیتی هستید ، از پزشکی که در زمینه مراقبت از افراد تراجنسیتی تبحر دارد کمک بگیرید.

هنگام ارائه یک برنامه درمانی ، ارائه دهنده شما شما را از نظر بهداشت روان که ممکن است نیاز به رفع آنها داشته باشد ، مانند افسردگی یا اضطراب ، غربال می کند. عدم درمان این نگرانی ها ، کاوش در هویت جنسیتی شما را دشوارتر می کند و بی نظمی جنسیتی را کاهش می دهد.

تغییر در بیان و نقش جنسیتی

این ممکن است شامل زندگی نیمه وقت یا تمام وقت در نقش جنسیتی دیگری باشد که با هویت جنسیتی شما سازگار باشد.

درمان پزشکی

درمان پزشکی بی نظمی جنسیتی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • هورمون درمانی ، مانند هورمون درمانی زنانه یا هورمون درمانی مردانه
  • جراحی ، مانند جراحی زنانه یا جراحی مردانه برای تغییر پستانها یا قفسه سینه ، دستگاه تناسلی خارجی ، دستگاه تناسلی داخلی ، ویژگی های صورت و کانتور بدن

برخی افراد از هورمون درمانی استفاده می کنند تا حداکثر زنانه شدن یا مردانگی را دنبال کنند. دیگران ممکن است با استفاده از هورمون ها برای به حداقل رساندن خصوصیات جنسی ثانویه ، مانند سینه ها و موهای صورت ، از بی نظمی جنسیتی خلاص شوند. درمان ها بر اساس اهداف شما و همچنین ارزیابی خطرات و مزایای استفاده از دارو ، وجود هر شرایط دیگر و در نظر گرفتن مسائل اجتماعی و اقتصادی شما انجام می شود. همچنین بسیاری از افراد برای رفع ناراحتی جنسی در آنها جراحی را ضروری می دانند.

انجمن حرفه ای جهانی بهداشت ترنسجندر معیارهای زیر را برای درمان هورمونی و / یا جراحی دیس فوری جنسیتی ارائه می دهد:

  • بی نظمی جنسیتی مداوم و مستند.
  • توانایی تصمیم گیری کاملاً آگاهانه و موافقت با درمان.
  • سن بزرگسالی در یک کشور معین یا اگر جوان تر است ، از استاندارد مراقبت از کودکان و نوجوانان پیروی می کند.
  • اگر نگرانی های پزشکی یا ذهنی قابل توجهی وجود دارد ، باید کاملاً کنترل شود.

معیارهای اضافی برای برخی از روشهای جراحی اعمال می شوند.

ارزیابی پزشکی قبل از درمان قبل از درمان هورمونی و جراحی دیسفوریا جنسیتی توسط پزشکی با تجربه و تخصص در مراقبت از تراجنسی و بین جنسی انجام می شود. این می تواند به حذف یا رسیدگی به شرایط پزشکی کمک کند که ممکن است بر این روش های درمانی تأثیر بگذارد یا درمان ها را غیر قابل توصیه کند. این ارزیابی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی
  • معاینه فیزیکی ، شامل ارزیابی اندام های تولید مثل شما
  • تست های آزمایشگاهی برای بررسی چربی ها ، گلوکز خون ناشتا ، شمارش کامل خون ، آنزیم های کبدی ، الکترولیت ها ، پرولاکتین و هورمون های استروئیدی جنسی و آزمایش بارداری
  • وضعیت واکسیناسیون ، از جمله HPV
  • نمایش مناسب سن و جنسیت
  • شناسایی و مدیریت مصرف دخانیات ، سوء مصرف مواد مخدر و سوء مصرف الکل
  • شناسایی و مدیریت اچ آی وی و سایر عفونتهای مقاربتی
  • ارزیابی میل به حفظ باروری و ارجاع در صورت نیاز برای انجماد بافت اسپرم ، تخمک ، جنین و / یا تخمدان
  • سابقه رویکردهای درمانی بالقوه مضر ، مانند استفاده غیرقانونی از هورمون، تزریق سیلیکون با مقاومت صنعتی یا خود جراحی

درمان بهداشت رفتاری

هدف از این روش درمانی بهبود بهزیستی روانشناختی ، کیفیت زندگی و خودکوفایی شما است. رفتار درمانی برای تغییر هویت جنسیتی شما در نظر گرفته نشده است. در عوض ، درمان می تواند به شما کمک کند نگرانی های جنسیتی را کشف کنید و راه هایی برای کاهش بی نظمی جنسیتی پیدا کنید. هدف این است که به افراد تراجنسیتی و ناسازگار جنسیت کمک کند تا با بیان هویت جنسیتی خود راحت باشند و موفقیت در روابط ، تحصیلات و کار را امکان پذیر کنند. درمان همچنین می تواند سایر نگرانی های بهداشت روان را برطرف کند.

درمان ممکن است شامل مشاوره فردی ، زوجی ، خانوادگی و گروهی برای کمک به شما باشد:

  • هویت جنسیتی خود را کاوش و ادغام کنید
  • خودت را قبول کن
  • به تأثیرات ذهنی و عاطفی استرس اقلیت بپردازید
  • شبکه پشتیبانی بسازید
  • طرحی را برای رسیدگی به موضوعات اجتماعی و حقوقی مربوط به انتقال و تماس با عزیزان ، دوستان ، همکاران و سایر ارتباطات نزدیک تدوین کنید
  • در بیان هویت جنسیتی خود راحت باشید
  • جنسیت سالم را در متن انتقال جنسیت کاوش کنید
  • در مورد گزینه های درمانی خود تصمیم بگیرید
  • رفاه و کیفیت زندگی خود را افزایش دهید

درمان ممکن است در بسیاری از مراحل زندگی شما مفید باشد.

قبل از درمان هورمونی و جراحی دیسفوریای جنسیتی ، ارزیابی سلامت رفتاری قبل از درمان توسط پزشکی با تجربه و تخصص در زمینه بهداشت جنسیت و بین جنسیت مورد نیاز است. این ارزیابی ممکن است ارزیابی کند:

  • هویت جنسی و بدخلقی
  • تأثیر هویت جنسیتی در محل کار ، مدرسه ، خانه و محیط های اجتماعی ، از جمله مسائل مربوط به تبعیض ، سوء استفاده و استرس اقلیت
  • خلق و خو یا سایر نگرانی های بهداشت روان
  • رفتارهای مخاطره آمیز و خودآزاری
  • سوء مصرف مواد
  • نگرانی های بهداشت جنسی
  • حمایت اجتماعی از خانواده ، دوستان و همسالان یک عامل محافظ در برابر افسردگی ، عقاید خودکشی ، اقدام به خودکشی ، اضطراب یا رفتارهای پرخطر
  • اهداف ، خطرات و انتظارات از درمان و مسیر مراقبت

مراحل دیگر

روش های دیگر برای کاهش بی نظمی جنسیتی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • گروه های پشتیبانی همتا
  • صدا و ارتباط درمانی برای ایجاد ویژگی های صوتی متناسب با جنسیت باتجربه یا بیان شده شما
  • حذف یا پیوند مو
  • جمع شدن دستگاه تناسلی
  • اتصال پستان
  • بالشتک پستان
  • بسته بندی
  • خدمات زیبایی مانند استفاده از آرایش یا مشاوره کمد لباس
  • خدمات حقوقی ، مانند دستورالعمل های پیشرفته ، وصیت نامه زندگی یا اسناد قانونی
  • خدمات اجتماعی و اجتماعی برای رسیدگی به مسائل مربوط به محل کار ، استرس اقلیت یا مسائل مربوط به والدین

کنار آمدن و پشتیبانی

با كمك محيط هاي حمايتي و دانش درمورد درمان مي توان اختلال جنسيت را كاهش داد تا تفاوت بين هويت جنسيتي دروني و جنسيت مشخص شده در بدو تولد يا ويژگي هاي فيزيكي مربوط به جنسيت كاهش يابد.

حمایت اجتماعی از خانواده ، دوستان و همسالان می تواند عاملی محافظت کننده در برابر افسردگی ، عقاید خودکشی ، اقدام به خودکشی ، اضطراب یا رفتارهای پرخطر باشد.

سایر گزینه های پشتیبانی عبارتند از:

  • حفظ سلامت روان خود ممکن است برای بررسی جنسیت خود ، صحبت در مورد مسائل مربوط به رابطه یا صحبت در مورد اضطراب یا افسردگی که با آن روبرو هستید ، به یک متخصص بهداشت روان مراجعه کنید.
  • به جستجوی گروه های پشتیبانی بپردازید. گفتگو با سایر افراد جنسیتی یا ناسازگار جنسیت می تواند به شما در احساس تنهایی کمتری کمک کند. برخی از مراکز جامعه یا LGBTQ دارای گروه های پشتیبانی هستند. یا ممکن است آنلاین به نظر برسید.
  • مراقبت از خود را در اولویت قرار دهید. خواب کافی داشته باشید. خوب بخورید و ورزش کنید. وقت خود را برای استراحت و انجام فعالیتهایی که از آنها لذت می برید اختصاص دهید.
  • مراقبه کنید یا دعا کنید. شما می توانید در روحانیت یا جوامع ایمانی خود راحتی و پشتیبانی پیدا کنید.
  • درگیر شوید. با داوطلب کردن ، از جمله در سازمانهای LGBTQ ، به جامعه خود برگردید.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

شما ممکن است با مراجعه به ارائه دهنده مراقبت های اولیه خود شروع کنید. یا ممکن است شما به یک متخصص بهداشت رفتاری معرفی شوید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود آورده شده است.

کاری که می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات خود ، لیستی از این موارد را تهیه کنید:

  • علائم شما ، از جمله علائمی که به نظر نمی رسد با دلیل قرار شما ارتباط نداشته باشد
  • اطلاعات شخصی کلیدی شامل استرسهای اساسی ، تغییرات اخیر زندگی و سابقه پزشکی خانوادگی
  • تمام داروها ، ویتامین ها یا سایر مکمل ها که مصرف می کنید ، از جمله دوزها
  • سوالاتی برای پرسیدن پزشک خود

در مورد اختلالات جنسی ، برخی از سوالات اساسیمواردی که می توانید از پزشک خود بخواهید شامل موارد زیر است:

  • چه عواملی احتمالاً باعث بروز علائم من شده است؟
  • غیر از محتمل ترین علت ، علل احتمالی دیگر علائم من چیست؟
  • آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا مزمن؟
  • بهترین اقدام چیست؟
  • گزینه های اصلی رویکردی که پیشنهاد می کنید چیست؟
  • من این سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه باهم مدیریت کنم؟
  • آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
  • آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، مانند:

  • چه زمانی علائم شما شروع شد؟
  • آیا علائم شما مداوم یا گاه به گاه بوده است؟
  • شدت علائم چقدر است؟
  • به نظر می رسد در صورت وجود چه مواردی علائم شما را بهبود می بخشد؟
  • به نظر می رسد چه مشکلی علائم شما را بدتر می کند؟
  • آیا تاکنون احساس کرده اید به دلیل علائم خود به خود آسیب برسانید یا به زندگی خود پایان دهید؟